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家庭医生签约改革 为健康合江加分

时间:2019-11-03 08:14:57作者:匿名 阅读:1120

内容简介:  去年8月与吴道清家庭医生团队签约后,不仅增长了知识,吴道清还对她的服药和健康行为进行科学干预。将家庭医生签约服务分为政府全额支付、居民协议付费两种类型。合江县突破体制机制的藩篱,注重兼顾群众、医生、政

河江县为了提高群众健康水平,调动医务工作者的积极性,需要一种新的改革模式和升级的实践版本。9月,省卫生厅信息中心与成都市武侯区联合举办的2019年中国西部国际投资大会和中英初级卫生保健联合创新大会交流了合江县推进家庭医生合同改革的经验。

住在河江县河江镇百花亭社区的余女士告诉记者,她已经患糖尿病12年了,血糖控制一直不尽如人意。去年8月与吴道青的家庭医生团队签订合同后,吴道青不仅增加了知识,还科学地干预了用药和健康行为。目前,血糖等指标控制良好,俞敏洪称赞家庭医生。

通过医生和家庭之间的对接渠道,我们可以为慢性病和高危人群提供准确的服务。从2018年6月开始,合江县创新建设了“政府积极推动、医疗机构积极服务、群众积极参与”的积极卫生服务体系,积极推动家庭医生签约。从“等待合同签订”到“我想签订合同”,从“希望我健康”到“我想健康”,这个词的变化有着明确的方向和特殊的意义。目前,全县共有5832人签订了准确的合同,其中高血压患者3810人,糖尿病患者1907人,实现了“公共卫生服务能力、业务水平能力、主动服务意识、上下合作、患者服务质量、公众满意度”六大提升。

如果群众愿意签订合同,你认为怎么样?

改革观念,用“管家”使人健康

医生也是如此,但是他们得到的服务和感受是不同的。

8月6日至10日,合江县镇龙镇中心医院的家庭医生团队进入该村,开展以“积极健康工程”为主题的活动。从等待病人到村民家中提供服务的转变不仅增强了医生和村民之间的信任,还取得了意想不到的成果——村民们热情地与家庭医生团队签订了合同。

河江镇中心医院的医生邓海涛说,在积极健康开始之前,临床医生和慢性病的基本公共卫生管理之间存在脱节。现在,签约医生团队为病人服务。通过改善团队中的分工,与患者的沟通和指导更加到位,患者更加信任医生。

河江县卫生局副局长王建表示,只有当群众满意时,群众才能主动参与,这是该县推广积极卫生服务体系的重点。

一方面,继续加强签约医生队伍建设,提高服务能力。重点是搞好家庭医生队伍建设,即组建由县级指导医生、一名家庭医生、一名医生助理和几名卫生行政人员组成的家庭医生服务队伍,将原有的门诊医生转变为家庭医生,承担慢性病患者的临床治疗和干预;将原公共卫生部慢性病管理人员转变为医生助理,协助家庭医生照顾他们;将以前的门诊护士转变为健康管理员,承担健康指导等职责。家庭医生团队负责原门诊医生承担的基本医疗、基本公共卫生和国家预防保健,实现基本医疗和基本公共卫生的有效融合。

另一方面,家庭医生应该付诸实践,以提高公众的参与。家庭医生团队以需求为导向,努力为居民提供健康咨询、健康评估、中医保健、药物指导、现场参观等服务,为公共卫生提供“管家服务”。它初步达到了签约双方了解家庭医生和健康问题,首先想到家庭医生,并把群众“粘”在家庭医生队伍周围的目标。同时,可以解决公共卫生不足和医疗不便的问题。

如何推进关键工作?

改革起点提高签约服务质量

在县一级,合江县通过整合“公共卫生需求、卫生服务能力、政策资金和信息服务”,建立了可扩展和可复制的主动卫生服务体系。

第一次全镇的国家预防医学检查和医生队伍已经逐渐得到群众的认可。医生团队不仅有品牌和“粉丝”,而且群众也主动参加体检并签订合同。“门诊预约住院”现象已在全镇形成。

另一方面,河江镇在家庭医生签约服务平台的帮助下,逐步推广手机应用型签约服务。打开手机应用服务器和其他便携式智能可穿戴设备后,患者可以通过关注“尚义合江”查看健康档案和后续信息。通过检查系统和家庭标志系统之间的数据交换,医生可以实时了解患者的检查数据,实现数据共享。

县卫生局的负责人说,总而言之,全县集中在三个方面。

首先,在项目设计中,服务内涵不断深化。家庭医生的合同服务分为两种类型:政府全额支付和居民协议支付。政府主要全额支付基本公共卫生服务和全民预防性卫生服务。居民不支付任何费用。居民协议支付是在自愿的基础上提供有偿服务。有偿服务包由县卫生局备案。目前,全县已开发了四种政府全成本合同服务包,100多份有偿合同,总金额14000元。

二是从人群分类的角度提高签约服务的准确性。家庭医生大力提高普通居民的健康素养,实施药物、运动等有针对性的干预措施,减缓患者和高危人群的脚步,从而唤醒公众的健康意识。鼓励人们参与健康管理,并理解他们是“健康的第一责任人”。

三是在指标评估方面提高承包服务质量。家庭医生团队确立了以质量为核心的健康管理目标。通过信息支持,实现了质量监控和评估的全过程,并将其作为家庭医生队伍考核的重要依据。建立“糖化血红蛋白、血压、血糖、血脂、尿微量蛋白、鞋底、眼底、控烟、阿司匹林”等9项健康监测指标共100分的质量管理方法,实现从定量评估到全过程的质量评估。

目前,全县的家庭医生已经签订了向智能化发展的合同。通过推动相关信息系统的建设,系统将每天自动提醒家庭医生、签约对象更新、跟进、检查等事项,家庭医生团队将根据提醒事项通知签约对象接受签约服务。

如何推进下一个创新计划?

改革的结果将使更多的人受益。

医疗卫生领域改革的难点在于它是一个系统工程。河江县突破体制机制障碍,注重群众、医生和政府利益,推动家庭医生签约取得初步成效。

长期以来,传统的基本医疗和公共卫生服务通常是分离和分散的,导致许多慢性病的预防不力。通过家庭医生团队签订合同,基本医疗保健和公共卫生的业务流程得到了简化,公共卫生问题从去医院转变为先联系家庭医生。2018年,通过第三方评估,合江镇家庭医生的知晓率和满意度分别达到73%和78%,自愿签约逐渐成为主流。

医生通过改善服务赢得了群众的信任,他们的价值观得到了体现,从而增强了他们的职业荣誉感。河江镇中心医院慢性病门诊随访处方数量从每月不到200张增加到最多1800张。处方患者占随访人数的50%,自愿支付筛查项目费用的比例超过30%。医患关系显著改善。

推进家庭医生签约改革,进一步提升了政府形象和公信力。公众健康意识普遍提高,初级医疗依从性显著提高,初级医疗卫生资源得到有效利用。家庭医生签约服务集基本医疗和公共卫生于一体,相互支持。新时期卫生保健工作政策得到了更好的落实。

河江县的目标是推进家庭医生签约改革,使医疗资源的分配和利用更加有序和有效,使广大人民群众享有更好的医疗卫生保障。下一步,全县将借开展全县医疗社区试点改革之机,不断巩固和深化全民预防保健成果,努力为全县每个家庭提供准确的家庭医生服务。

陆舟日报记者吴良春

(编辑:张华伟,高红霞)

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